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精神健康促进会主席：精神科输在起跑在线
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精神健康促进会主席：精神科输在起跑在线 |
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| 作者：黄雅婷 文章来源：香港01新闻 更新时间：2017-10-07 22:09 |
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陈仲谋记得毕业那年，150个医科同学中只有四人选择精神科。医科中数精神科最不被重视，许多人都觉得精神科医不好的病人，困在青山就够，根本不需增拨什么资源。在教育的资源分配上，医科内大多数资源都归于内科和外科─在医学院如是，在医院里也一样。
输在起跑线的精神科
“现在精神科医生短缺的问题，其实是历史遗留下来的问题。以前很少医生选择到精神科，因为精神科发展不好，大家都觉得无得医─傻仔？很简单，送到青山打傻仔针、懵仔针。虽然这十几廿年精神科发展得很快，血清素、多巴胺，研究最后发现精神科和脑内科其实很近，但整体上精神科的医生还是长期不足，因为我们的起步很慢，其他科的人手慢慢加上去，也比我们现在人手来得多。我们是由头到尾都在输，真正输在起跑在线。”
有时他打开报纸，见到一些对外求肝的新闻闹得热烘烘，会想起香港那百几万的精神病人，为什么从来无人为精神科出过声？除了三年前有抑郁青年在公立精神科被分流到一年后才可看医生，心感绝望而跳楼自杀，掀起一阵讨论外，就没人出声了─病人不出声，医生不出声，最后同归寂静，匮乏的永远匮乏。
1983年，他在青山医院当第一天的“医生”，师兄一来就叫他on call，许多个晚上，他一个人看管2,000几个病人。“他们教我，话无嘢，有什么事就打针，第二朝找病人的主诊医生就可以了，『如果有人打架，你问边个打架，边个瞓唔着，打支针实掂。』所以那时on call很易过的，几乎不用起身，听个电话就可以。有时姑娘仲叻过你，倒过头来教你，『得啦，打针得㗎啦』。”他在公立医院工作了六年，便出来挂牌当私家精神科医生，如此，就过了29年。近年，一些精神科医生从公立医院出来私人执业，都约陈仲谋吃饭。他笑说，可能因为他老，早开档，年轻人便想打听一下私家诊所的环境与营运经验。
“但我在饭桌上听最多的，并不是要发达、开靓车，买大屋─都不是，许多医生都跟我讲，他们在公立医院里面想做好一点都做不到，想对病人耐一点，知道他们多一点事都问不了。我觉得公立医院的体制令这群有心的医生愈做愈无瘾。在公立看症，你慢一点，外面就打锣，说这个医生为什么特别慢，但如果你几下功夫将病人放走，他可能转头就已经跳楼─快呀嘛，仓促呀嘛，就是这样，公立医生的满足感很低很低。医得好人就快乐医生，医不好人，自己内心也就愧疚不安。”
当年青山医院的院长每清早都看报纸，见到报上报道了医院某病人跳楼，就开始查排版，把负责的医生唤过来，问医生说：“又死一个啦你，你点搞的”。但陈仲谋摇摇头，说近年发生这种意外不能怪在医生头上的，要怪都怪制度。“制度要病人半年至一年才看一次医生，几年后医生出去挂牌，转新医生接手，新来的又怎敢去动别人之前留下来的东西？动了要重新校药，出了问题又要孭镬─改了就是『陆荣廷睇相，唔衰攞嚟衰』。”
晚上六时，陈仲谋看了一天的症，已经累了，只有白色医生袍下一条醒目的红领带发着红光，在白澄澄的诊症室里分外亮眼。他感叹从第一天挂上医生的牌子，一趟眼，快将退休。这30年目睹之怪状，他用“四不一无”分项说明─不足、不均、不准、不全，无精神健康公署。
“不足”指的是精神科人手的短缺，精神科医生与香港人口数目比率为1:30000，个案经理平均1人要对70个病人。他说，说数据是死的，只要走进精神科，看看那一些等待的人，也就会明白“不足”的意思。
既患寡又患不均
“第二个不，说的是不均，医管局把香港分成七个联网，由七个联网的总监主权，资源分成七份，不同地区的联网有不同主张，有些比较重视医生，有些比较重视药物，于是病人走进公立医院，拿着转介信，到A区可能等三个月，到B区可能等一年─大家都是香港市民，为什么等待的长度不同呢？中国人常说『不患寡而患不均』。香港的医疗制度就既是患寡又患不均，已经有限的资源还是没有平均去分配。”
他在诊所里挂了一张八个字的海报：“运动社交，精神健康”，常常叮嘱病人预防胜于治疗，除了医治，也要多做精神健康的预防工夫。“当前精神科的资源放得最多的就是在治疗上，其次就是复康之上，极少放在预防之上，这就是第三个不，数据投放『不准』。许多人都以为精神病没得预防，但其实现在许多的研究都指出，一些轻性的情绪病可透过充分的运动与社交减低发病率。”
最后陈仲谋说的“不全”和“一无”，说的都是香港缺乏机构统筹有关精神问题的事项。“早几年葵盛东有精神病人用刀插死了楼下保安。其实翻查记录，那个病人早便去过医院，病人情绪还是很错乱，于是家人又报了警。警察来到，听说患者看开精神科，有白卡，不知怎样处理，便收队了─在整件事上，警察、房屋署的保安都因为不清楚精神病是什么，因此没有好好处理相关问题，这是基于社会没有设立类似精神健康局的组织，制定全面解决问题的方针。”一宗惨剧除天意摆弄，更多其实是因为一个城市的忽视。
快七时了，从诊所的窗望出去，黑夜里还是烧着一城灯火，城市里人人埋头苦干，他说，这就是香港，几乎没有人可以停下来休息，压力这么大，患精神病的人会少吗？这一边厢公立医院体制出了问题，那一边厢连私家医院也不再愿意去收精神科的入院病人。以前，他会把一些严重的病人收到自己工作的私家医院去。但自16年前，仁安医院出了一宗意外，一个抑郁症病人从医院上跳了下去，最后四肢瘫痪，医院赔了千万给家属，于是近年他要把病人送进去私家医院去住，近乎乞求，私家医院也不太希望把病人收院─真真正正的，有钱也无得医。
陈仲谋叹了一口气，眨眼自己也快到退休的年纪了，在他退休前，香港的精神科问题能解决吗？
（来源：香港01新闻 https://goo.gl/KZwYfP 2017-09-15）
(责任编辑：民生编辑)
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