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中国精神卫生与人权动态月报(2012年3月)         ★★★
中国精神卫生与人权动态月报(2012年3月)
作者:柳梅 文章来源:本站原创 更新时间:2012-04-05 12:01

总第十二期 编辑:柳梅  发布:民生观察工作室

编者按语:全国人大常委会委员长吴邦国在全国人民代表大会第五次会议第三次全体会议,作全国人大常委会工作报告时表示,2012年将继续审议精神卫生法。同时来京参加两会驻琼全国政协委员们联名建议,把精神病人纳入政府管理,把精神病专科医院纳入财政预算全额管理单位。有专家提出为了消除对精神病人的歧视,最关键的问题就是应将精神病人在医院中封闭治疗转变为开放式治疗。

姜和娥这位江苏省丹阳市粮食局职工,由于常年上访,前后3次被关在镇江市第四人民医院精神病科“收治”,累计时间已近10年。而她10年来像犯人一样被关在医院里,每天被迫吃药。另外一位被精神病人潘翔是宝应县人,2008年起连续5年的上访为了讨要一封“疑似”来自国家领导人的回信。因此先后两次被当地有关部门送到扬州和淮安的精神病医院,长达130多天。

如何保护精神病人和疑似精神病人的权益,精神病司法鉴定是重中之重,虽然中国司法鉴定被诟病,但在司法实践中却无法离开它。

如何有效治疗精神病,加州大学旧金山分校的名誉教授,脑神经学家迈克尔•梅策尼希成功迎击了大脑功能训练软件的怀疑者,目前他正在进行临床实验,以期获得FDA的批准。

北京市民杨云的"疯狂面包房",面包师傅是程度不同的精神病患者。做面包过程让他们变得很有信心,他们感受到了别人的尊重和自己的价值,劳动和买卖的行为让他们觉得像回到了正常社会里。杨云希望将来能建立一个全封闭的"乌托邦"式社区,有医院、超市和康复中心,精神病人在社区里生活、恢复、变得健康。

一、精神卫生立法动态

《吴邦国:今年审议精神卫生法 完善网络法律制度》

中国网3月9日讯 今日下午3时,第十一届全国人民代表大会第五次会议在人民大会堂举行第三次全体会议,听取全国人大常委会委员长吴邦国作全国人大常委会工作报告。吴邦国表示,2012年将继续审议精神卫生法,同时完善网络法律制度,发展健康向上的网络文化,维护公共利益和国家信息安全。

在谈到2012年主要任务时,吴邦国说,在完善中国特色社会主义法律体系上迈出新步伐。今年的立法工作,要按照完善中国特色社会主义法律体系的总体要求,紧紧围绕党和国家中心工作,适应经济社会发展实际需要,统筹安排好立法项目,更好地发挥法律的规范、引导、保障和促进作用。

一是推进社会领域立法,继续审议精神卫生法、出境入境管理法、军人保险法草案和民事诉讼法修正案草案,修改老年人权益保障法、劳动合同法,推动加强和创新社会管理。

二是完善经济领域立法,继续审议预算法修正案草案和资产评估法草案,修改土地管理法、农业技术推广法、环境保护法、证券投资基金法、商标法等,推动形成有利于科学发展的体制机制。

三是加强文化法制建设,研究制定公共图书馆法,推动文化事业发展;完善网络法律制度,发展健康向上的网络文化,维护公共利益和国家信息安全。继续督促有关方面做好配套法规制定工作,加强规范性文件备案审查工作,督促和指导最高人民法院、最高人民检察院做好司法解释集中清理工作,确保年内全面完成。

吴邦国表示,这里要强调的是,提高立法质量是加强和改进立法工作的永恒主题,也是完善中国特色社会主义法律体系的必然要求。

(信息来源:中国网,网络链接:http://news.china.com.cn/2012lianghui/2012-03/09/content_24853311.htm

《驻琼委员联名建议 将精神病人纳入民政资助范围》


海南日报北京3月4日电(特派记者魏如松)如何加大对精神疾病防治财政投入,建立有效的社会救助体系,引起来京参加两会驻琼全国政协委员们的关注,委员们联名建议,把精神病人纳入政府管理,把精神病专科医院纳入财政预算全额管理单位。

记者了解到,在全国各地,精神疾病患者突然发病并伤及无辜者的事件时有发生,如何做好重性精神疾病患者的管理和服务工作,是考量各级城市管理者处理社会突发公共应急事件的基本功。

据统计,一般精神病患者家庭每年需支出2万元左右,重症患者家庭支出高达10多万元。由于监护成本高、治疗期限长、医疗费用大、耗时长,并且病人出院后须坚持长期服药,加上精神病患者大多数家庭较贫困,政府给予的救助不够,这些家庭既要解决病人的医疗费用,又要支撑他们的生活费用,难以承受长期高昂的费用,精神病高发病率与低治疗率并存的现状,成为社会负担。

据悉,以我省为例,近十年,省政府重视精神卫生事业的发展,投入人力、物力和财力,但依然存在不足,基层精神卫生工作队伍技术力量薄弱,工作人员待遇较低。虽然精神病的治疗已经纳入医保范畴,但政府经费投入较少,使这项公益性卫生事业难以为继。截至目前,我省仅有3所精神病专科医院,其硬件设施较差。尽管居民医保、新农合可以报销精神病部分治疗费用,但报销比例低,不能从根本上解决问题。

委员们建议,把精神病人纳入政府管理,纳入民政资助范围,对于精神病患者这一特殊群体实施倾斜政策,做到应治尽治、应保尽保。建立起以家庭为主体,街道村级自治组织协助,基层公安派出所、卫生医疗部门加强指导的监护责任体系。

同时,建议立法将精神类疾病纳入重大公共卫生服务建设内容,以政府为主,民政、卫生等相关部门牵头,建立省市(县)精神病监护救治中心,加强精神病专科医院的基础设施建设,特别是增加我省精神病专科医院数量。同时,提高精神病医护工作者的地位,提高待遇,给予特殊岗位津贴,从而留住人才,提高精神病医院医疗水平。

委员们还建议,积极争取社会力量,建立有效的社会救助体系。多方筹措资金,设立精神病人治疗救助基金。目前,我国还没有一个专门的精神病救治慈善基金。因此,建议动员社会各界,尽快成立专门的精神病救治基金,建立有效的社会救助体系。

 (来源:南海网-海南日报 ,作者:魏如松,网络链接:http://news.xinmin.cn/shehui/2012/03/06/13915980.html

二、近期典型被精神病案件

《职工举报上级被除名 进京上访后关精神病院10年》

趴在医院精神科病房窗户的铁栏上,姜和娥希望自己能变成一只飞鸟。“鸟儿还有自由呢,而她10年来像犯人一样被关在医院里,每天被迫吃药。由于常年上访,这位江苏省丹阳市粮食局职工前后3次被关在镇江市第四人民医院精神病科“收治”,累计时间已近10年。

将姜和娥送治入院的是她的单位丹阳市粮食局,10年来,丹阳市粮食局一直承担着每年高达数万元的医疗费。

今年3月7日,记者在镇江市第四人民医院心理卫生中心精神五科见到姜和娥。每天要服用18片药的她穿着粗布单衣,面色苍白、目光呆滞,精神情况明显欠佳,却对多年的往事记得格外清楚。

姜和娥说,她在家中姊妹排行老二,1982年5月,20岁的她接父亲的班,进入丹阳市粮食局司徒粮管所工作。在粮管所工作5年之后,姜和娥的命运遽然转折,由于多次向上级单位丹阳市粮食局实名举报司徒粮管所时任所长张荣金贪污粮食问题,她成了不受欢迎的人。“有一次我还直接闯到时任市粮食局局长许熙和的办公室,当面质问他收没收到我的举报信”。

今年3月15日,丹阳市粮食局提供的资料显示,举报确有其事,但“当时市纪委和粮食局两次进行调查核实,没有证据支持张荣金贪污粮食的事实”;1993年4月17日,粮食局相应领导向姜家宣布了“举报不实”的调查结论,并催促姜和娥及时回单位上班。

由于不认可这一调查结论,在外反复上访的姜和娥始终未返回单位。1993年5月13日,司徒粮管所对姜和娥作出“予以除名”的决定。理由是自1989年春节后至1993年,姜和娥已连续旷工1231天。

对调查结论和自身被处罚不满,自1993年开始,姜和娥开始常驻在北京上访。1997年8月30日,距中共第十五次全国代表大会召开不足半个月,这一天让姜和娥终生难忘刚从北京返回的她次日即被抓走。

姜和娥说,她被抓走后直接关进了当地的横塘镇精神病院(当地民政系统的收治机构)。“没给我作任何检查,便直接给我打针,之后我身上好像有很多蚂蚁在爬,难受得昏了过去。醒来时,我已在镇江市第四人民医院精神病科的病房内,不仅出入自由被限制,每天还要被迫吃两粒不知名字的药。”

在姜家人的强烈要求下,姜和娥在1997年11月12日被放了出来,此时她已被“药物治疗”了72天。按丹阳市粮食局的说法,出院后,姜和娥一直比较稳定。次年3月17日,司徒粮管所甚至与姜和娥本人签订了一份《关于姜和娥有关问题处理的协议》,内容为粮管所撤销对姜和娥除名的决定,恢复其工龄,针对前几年上访时间补发病假工资,享受医疗保险。此外,姜和娥办理病休,待遇按病假工资现工资的60%执行。可5年后的2002年 6月,丹阳市粮食局推进国有粮食购销企业改革,基层粮管所的干部职工统一实施身份置换,以经济补偿的方式与单位解除劳动合同。为此。2002年11月,姜和娥再次到北京上访。期间,她在天安门周边散发传单、打出诉冤条幅,被北京警方控制,后由丹阳市粮食局和公安局派人带回丹阳。

姜和娥称,她被从北京带回后直接关在了丹阳市花园大酒店。20天后,她再次被送进镇江市第四人民医院精神病科。2005年9月18日,姜和娥趁医护人员不注意,逃出病房直奔火车站,又一次进京上访。2006年3月全国两会前夕,姜和娥再次被丹阳市粮食局和丹阳市公安局派人带回,并直接送入镇江市第四人民医院精神病科“收治”至今。

(信息来源:河南法制报,http://news.sohu.com/20120328/n339159211.shtml

《教师上访索要疑似国家领导人来信被关精神病院》

说起家里最近的情况时,外表看似坚强的魏富红不禁泪流满面。“你想想,一家三口,女儿还要上高中,就靠我1000块钱的工资,能活下去吗?”

几年前,魏富红还不用工作,丈夫潘翔在江苏宝应县教古筝的收入,就足够让一家人过得津津有味。而他们的女儿,9岁赴香港表演,10岁获得首届香港中华文化艺术节•国际中华古筝大赛金奖的经历,更是让一家人在宝应县甚至扬州市成为名人。

让魏富红难以接受的是,自家陷入当前窘境的主因竟是丈夫潘翔2008年起为了讨要一封“疑似”来自国家领导人的回信。“一开始有宝应县相关领导告诉他,确实看到过这封信,让他一直走到了今天。”魏富红告诉时代周报记者。

在时代周报记者随后的采访中,包括宝应县县委宣传部、信访局、公安局等多个部门均强调,这封信“并不存在”。但这没有阻止潘翔之前连续5年的上访,并因此先后两次被当地有关部门送到扬州和淮安的精神病医院,长达130多天。
     ......  
2009年4月22日,潘翔走下自己位于宝应县安宜镇运河街4楼的房子,前去几十米开外的垃圾站倒垃圾。突然有人冲上前来,把他猛地扑到在地。顷刻,他左边脸颊鲜血直流,身上的毛衣也被擦了个大洞。

“你们是谁,到底要干什么?”七八个人不顾潘翔的呼喊,而是用一根绳子将他从上到下捆了结实,直接带到了一辆依维柯车上。惶恐不安的潘翔,看到了车上的“police”标识,算是平静了一点,心想“还好不是黑社会”。

“你们要将我带到哪里?”他的质询没有得到回应,车子一路往南。途中,他还请求车上的人将套在他脖子上的绳子松一松。一位姓杨的队长告诉他,“马上就到了,绳子不好解。”几小时后,终于到达目的地,门口有两块牌子:扬州五台山医院和江苏省复员退伍军人精神病医院。被推进大门的那一刻,潘翔看到了先他之前赶到的宝应县安宜镇信访助理侯忠诚。“当时,我估计他是来办手续的。”潘翔回忆说。

捆他的绳子解不开,带他来的人用剪刀剪开。换上一套旧军衣后,潘翔被推进一个小房间。“大约五六平方米,里面什么都没有,就是平板床。”为防止他跑动,他被固定在床上了,上身、腰部和腿上都被捆了起来。后来,还有护士在他的屁股上打了一针。随后两天,尽管内心焦急,担心家里人不知道他的情况,但表面上潘翔倒还规矩,老老实实地吃主治医生李成给他的各种颜色的药,任凭护士在他的胳膊上打针。

他“也问过他们给我吃的什么药,打的什么针”,护士们只说对他有用的,能治好他的病。看到隔壁病友因不吃药、打针被电击脚底板的场景,他就再没敢吱声。随后的日子里,他主要做了两件事情,一是将自己的脖子伸到厕所窗户边,那是他这一楼层唯一能晒到太阳的地方;一是向同伴要烟抽,要水果吃。

“第一天,对我的管制很严格,可能是看到我很配合。第二天,我就可以在病房来回走动了。”大概第四天时,潘翔听到有病友说有人在底下喊他的名字,正在洗澡的他赶紧跑了出去,趴在窗口边上,他终于见到了妻子魏富红。“照顾好孩子,我挺好的,别担心。”他说。在潘翔被带走的当天,魏富红就开始寻找失踪的丈夫。一位70多岁的老人告诉她,她爱人被人抓走了。当夜,魏富红和亲属到当地派出所“要人”,所长何宝中说他并不知道潘翔的去向。

第二天,在亲戚指点之下,魏富红到扬州五台山医院寻找,但院方明确答复,没有潘翔这个人。第四天,六七个女眷一起在五台山医院大喊“潘翔”的名字,才见到失踪了的丈夫。但医院告诉她,想和潘翔见面,得当地政府批准。无奈之下,魏富红折回宝应,向何宝中提出要见人。何告诉他,他得请示,而且必须等到15天后潘翔病情稳定之后。何还告诉他,他们只准备关潘翔一个月,但前提是她必须写保证今后潘翔不再上访,不再提那封“国家领导人的信”。15天后,魏富红终于见到了丈夫。她问护士长,自己的老公有病吗?你们接收病人不需要家属同意吗?护士长回了她一句,只要是政府送来的,他们都接收。

而另一位护士则告诉她,“你老公确实有妄想症,而且病得不轻,多次和病友说他去过香港”。魏富红告诉这位护士,他没有撒谎,他确实陪女儿去过香港。第二天,她还把老公收集的报道、女儿在香港演出的海报带给那位护士看。

魏富红写了很多保证书,但30天放人的承诺并未兑现。此时,潘翔感觉自己身体肿得厉害,吃饭也没有胃口,向医生提出要出院回家。医生告诉他,他们做不了主,没有当地政府的允许,他们不能放人。心灰意冷的他,想到了死亡。此时,心急如焚的魏富红,又找到了何宝中,何所长告诉魏富红,如果五台山医院开出院证明,潘翔可以回家。可弄到出院证明的魏富红,还是没能带回潘翔。直到6月初,她接到潘翔的病危通知。

很快,在侯忠诚的“护送”下,潘翔被带到扬州市苏北人民医院。在这家医院的诊断书上关于潘翔病情的描述是,“胸腔积水严重,出现白细胞增多”。6月15日,经过10来天的治疗,潘翔出院。回家后的潘翔,没有学生可教,在当地一家酒店当起配菜工。2010年3月17日,因为当地有人在网上发帖子反映非法拘禁的事情,他又被带到了精神病医院。这一次,他被带到淮安市第三人民医院。“可能是第一次吃药差点死了的原因,这次他们没让医院给我吃药。”潘翔告诉时代周报记者。在这里,他的待遇好多了,甚至还可以教护士弹古筝。

“教你管好潘翔,别在网上发帖子。连自己的事情都管不好,还去管别人的事情,真是神经病。”当魏富红问何宝中为什么又抓潘翔时,后者这样告诉她。为尽快让潘翔回家,两个人写下了厚厚一沓悔罪书和保证信,交到县信访局、公安局等部门。89天后,潘翔回到家中。在他回家前,几名警察来到他家,将他女儿演出赢回来的电脑带走调查了一番。


(信息来源:时代周报,记者:严友良,

http://news.sina.com.cn/s/sd/2012-03-29/115124194517.shtml

三、精神病人权益

《揭秘“精神病司法鉴定”》

不仅在刑事案件中,在民事案件里,精神病司法鉴定也大有作为精神病患者在发病期间“糊里糊涂”地与伴侣离婚,并且将所有的财产都给了伴侣,经过治疗恢复神智之后才发现自己“一无所有”,后悔不已。这样的损失是否还能挽回?

在交通事故或者工伤、人身损害纠纷之后出现精神损伤,表现为记忆力障碍、言行异常、忧郁、兴奋、睡眠障碍等,这样的伤害是否能得到赔偿?答案都是肯定的。江门市第三人民医院精神病司法鉴定所秦红萍主任指出,在涉及精神病或者精神损伤的案件中,精神病司法鉴定能帮助当事人维护自身的合法权益,还给他们公道。

精神病司法鉴定有何“用处”?

在人们的印象中,精神病司法鉴定大多用于刑事案件中,用来判断犯罪嫌疑人是否患有精神病或者精神病的程度,以此做出相应的处罚。其实,不仅仅在刑事案件中,在民事案件里,精神病司法鉴定也大有作为,能帮助当事人维护自身的合法权益。

2010年6月,39岁的吴迪(化名)突发精神病,变得脾气暴躁、多疑,甚至怀疑自己的妻子有外遇,要和妻子离婚。由于家人都不知吴迪患有精神病,对他的行为很不理解。他的妻子并未同意离婚,但是吴迪态度坚决,他告诉妻子只要答应离婚,家里所有的一切都给妻子,包括房子、车子、存款等,三番四次大闹之后,妻子最终同意离婚。离婚之后大约2个月,吴迪的病情加重,精神症状明显,家人将其送到精神病医院进行治疗。半年的治疗让吴迪精神症状消失、神智恢复正常,此时他突然发现自己“一无所有”,后悔不已。后来,经过朋友提醒,吴迪进行了精神病司法鉴定,他在离婚的时候是处于精神病的发病期,不具有民事行为能力,从而维护了他的合法权益,挽回了经济损失。

27岁的小胡经过一场交通事故之后性情大变。原先斯斯文文的他变得爱发脾气,家人一旦稍稍不顺其意,就破口大骂,甚至摔东西。不仅如此,小胡发现自己年纪轻轻却像老人一样爱忘事,而且常常失眠。家人发现情况“不对劲“,让其进行精神病司法鉴定,结果为交通事故所导致的精神损伤。而后,小胡进行了积极治疗,并且也依据鉴定结果争取到了理应得到的补偿。

江门市第三人民医院精神病司法鉴定所秦红萍主任告诉记者,在涉及精神病或者精神损伤的案件中,精神病司法鉴定能帮助当人事维护自身的权益,还给他们公道。

秦红萍主任介绍:“精神病司法鉴定,体现了法律的公正,如果刑事案件的被控人真正患有精神病,就可以根据作案时的精神状态评定为完全责任能力、限定责任能力或无责任能力,并根据鉴定结果承担相应的法律后果。如果是交通事故或工伤、意外伤残、人身损害纠纷等出现脑外伤,导致精神障碍、智力障碍、人格障碍、癫痫、神经症等,通过精神病司法鉴定,受害人也可得到相应的赔偿。另外,精神病司法鉴定还可用于离婚或者财产纠纷、债券纠纷等民事案件之中,维护精神病患者的合法权益,挽回经济损失。”

如何保证精神病司法鉴定的“质量”?

“我们不仅要让市民了解精神病司法鉴定的‘用处’,还要通过自身的努力,保证精神病司法鉴定的‘质量’,让鉴定能真正发挥作用。”秦红萍主任说。

那么,如何才能保证精神病司法鉴定的“质量”?如何在是是非非中辨明真相,还原事实?精神病司法鉴定的专家需要的不仅仅是专业知识,更要有原则性。所谓的原则性就是一定要遵循公平、公正的原则,不徇私。

秦红萍主任说:“我们精神病司法鉴定专家只有本着公平、公正的原则,遵循司法鉴定程序,依据司法鉴定通则,实事求是,才能做出正确的鉴定结论,从而保证了鉴定的‘质量’。”。

正是由于这些鉴定专家严格地遵循司法通则的要求,再加上精湛的专业技术以及丰富的鉴定经验,在秦红萍主任的带领之下,江门市第三人民医院法医精神病司法鉴定所获得了极高的评价。

该院副院长傅深省告诉记者,该司法鉴定所凭着极强的专业化水平和极高的采信率,不仅取得了本地区人群的信任,阳江、阳春、珠海、中山等地的鉴定对象也慕名前来。2011年,该司法鉴定所共受理鉴定了近300例司法鉴定。

“近几年法医精神病司法鉴定所的发展突飞猛进,不仅仅司法鉴定的业务量不断增多,影响力也在不断扩大。现今,法医精神病司法鉴定所已经成为江门精神病司法鉴定的一个响当当的品牌。”傅深省副院长说。

什么是精神病司法鉴定

精神病司法鉴定称为“法医精神病司法鉴定”,即“运用司法精神病学的理论和方法,对涉及与法律有关的精神状态、法定能力(如刑事责任能力、受审能力、服刑能力、民事行为能力、监护能力、被害人自我防卫能力、作证能力等)、精神损伤程度、智能障碍等问题进行鉴定。”

江门市第三人民医院法医精神病司法鉴定所前身是江门市司法精神疾病鉴定小组,于1989年成立,鉴定人员主要由江门市第三人民医院精神科专家组成,当时是江门地区唯一一家具有法医精神病鉴定资格的专业鉴定机构。2005年8月,经广东省司法厅核准,将“江门市司法精神疾病鉴定小组”更名为“江门市第三人民医院法医精神病司法鉴定所”,主要对外独立承担各类刑事、民事案件的司法精神疾病鉴定工作。

(信息来源:江门日报记者,周运来,链接:
http://e.jmrb.com/m/2012/03/12/09/m_303629.shtml

四、评论与思考

《对精神病人,不能封闭式治疗》

精神卫生法已经起草26年了,从1985年提出,现在终于要讨论出台了。看了草案,感觉确实作了非常大的努力,而且吸收了大量社会上的建议。这里笔者再谈几点修改建议。

精神卫生法所涉及的不是简单的医疗卫生问题,也不是简单的公共卫生问题,而是社会问题,是社会发展问题。精神卫生法在起草过程中要承认一个现实——中国在精神卫生疾病预防和康复领域的研究才刚刚兴起,还没有形成体系。

笔者认为,精神卫生的预防应该包括四个级别:第一是零级预防,全民族、全覆盖的预防,让大家知道精神卫生包括什么、如何防治。第二是一级预防,防止精神卫生疾病大面积流行。第三是二级预防,对精神疾病患者早发现、早治疗,防止其成为重症患者。第四是三级预防,对重症患者要及早控制病情。但是,草案在这方面规定得还不够。

精神卫生法的第一要义,就是要使精神疾病患者得到治疗。这个主题在这部法中涉及了,但是规定得还不够。

我国公共医疗现在最主要的是两个必保:一是流行病,二是精神卫生。这两个都属于公共医疗范畴,是政府必须要出钱解决的。因此,精神卫生机构要由政府全额拨款,确保不因为创收而过度医疗,延长病人住院时间等等。

现在治疗精神疾病的医院在地市级才有,而我国70%的精神疾病患者得不到治疗的现状,确实不容忽视。世界发达国家对精神疾病的投入是医疗卫生投入的20%,而我国只占1%。当务之急是加大投入,建立相应的精神卫生机构,并积极配备专门人员。


立这部法的另一要义是消除歧视。现在整个社会为什么一提精神病患者就不敢承认,谈精神病色变,最关键的问题就是精神病人在医院中封闭治疗。

我们调查时发现,医院以封闭式治疗为主,不允许精神病人通话、会客、法律求助等。

建议把现在的治疗方式改为开放式。笔者在江苏等地调查时发现,只有三天到五天的急性期是治疗黄金期,需要封闭治疗,除此以外都是开放式的。那里的精神病医院非常温馨,病人可以和医生、病友聊天,到花园散步,而且有公用电话,可以自由地和外界通信。

笔者认为,应该在整个治疗中体现以人为本,使精神病人与患有身体疾病的人一样享受同等待遇,给予人性化的治疗。

“被精神病”者的入院和出院问题,草案已经写得非常充分了,建议再增加一条对监护人的规定。现在仅在“责任”一章中对监护人的责任写了一句,规定得比较含糊。

监护人太重要了,比如这个人有病,但是监护人不把他送到医院,甚至出现虐待等行为,那么就是“虐待罪”。如果病人在医院已治疗好了,医生多次通知监护人将其接回去,但不接,那就是“遗弃罪”,这一定要列在法里,防止医疗资源被无限制占用。对监护人责任的规定应该细化,现在规定得太粗了。

另外,建议把精神病人入院以后的病历改为“录像病历”——从初诊、入院、治疗到出院等的录像病历,并在法律中加以明确。还可以考虑设置第三方机构,或者由律师、专家等组成第三方,来监督医疗行为。

(信息来源:检察日报,网络链接:http://finance.ifeng.com/roll/20120326/5803192.shtml)                             
五、学习与借鉴
《有理有据 美国专家用游戏治疗精神分裂症》

加州大学旧金山分校的名誉教授,脑神经学家迈克尔•梅策尼希成功迎击了大脑功能训练软件的怀疑者,目前他正在进行临床实验,以期获得FDA的批准。

旧金山南部市场区是个有名的 “罪犯天堂”,烈酒铺子和色情书店随处可见,楼上也大都是穷人住的单人房。无家可归的流浪汉在大街上徘徊,他们当中很多人都有精神疾病或者滥用毒品的症状。 然而在一家不起眼的精神病诊所里,几位研究者正在进行着一项将彻底改变精神病治疗方式的实验。

这家诊所就在旧金山社区公共中心里面,也就一间步入式衣橱的大小。在这里,两个病人戴着耳机在电脑前做着实验。尽管旁边的集体治疗动静很大,外面还有干扰声不断传来,两人却全神贯注地玩着为他们精心设计的游戏。这两人都是精神分裂症患者,而他们参与的这项实验,正是一个想要颠覆传统的治疗手段,通过玩电子游戏,来治疗一个连现代医药都没能解决得了的问题。

实验的设计者是迈克尔•梅策尼希(Michael Merzenich),他是加州大学旧金山分校的名誉教授,同时也是一个积极呼吁神经可塑性(认为人脑在成年时也可以进行神经重组)的先驱。迈克尔•梅策尼希认为,通过电子游戏可以提升神经的可塑性,但 是这一提议过于超前,遭到过许多批评。

几乎没有实质的证据表明,用电子游戏锻炼大脑对常人或是患者有明显的作用。特别是梅策尼希发明的一款语言学习软件,“快速学单词”(Fast ForWord),遭到了许多使用者的抱怨。宾夕法尼亚大学的认知神经科学家,玛莎•法拉赫(Martha Farah)就表示,这款软件简直就是浪费钱,根本没有用。

但是今年,梅策尼希决定再向前一步。他和同事准备开始临床试验,以期获得美国食品和药物管理局(FDA)对这种治疗模式的批准。

FDA的批准可以使精神分裂症患者获得一种新的治疗方案,当然也是对梅策尼希工作的一种法律认可。同时,这也将给大脑训练产业的其他企业以压力。但是要想成功谈何容易。不过,杜克大学的精神病学家和神经生物学家,穆拉利•多雷斯瓦米(Murali Doraiswamy)说,梅策尼希的这一举措非常重要,“如果他能提出严格的结果,并且FDA也认为这是有意义的成果,那么其他人也就会把重点放在实现这些目标上,淘汰那些不守规矩的家伙。”

淘汰那些 “不守规矩” 的家伙,也是梅策尼希的主要目的之一。他认为认知训练缺少规则,现有的体制 “都是狗屎”。即使是那些曾经批评过他的人,比如玛莎 • 法拉赫,也很尊重他争取 FDA 批准的举动。法拉赫说, “我认为这能使我们回到一个更为正规的环境中去,拥有相应的机制来评估一项治疗措施是否有效。”赛前准备梅策尼希1968年在霍普金斯大学医学院获得博士学位,师从脑神经可塑性学说之父弗农•蒙卡斯尔(Vernon Mountcastle),他通过研究猴子的神经可塑性,以及发明了人用耳蜗植入器,奠定了其学术地位。这款耳蜗植入器是上世纪80年代发明的,现在由加州的高级仿生学公司售卖。

这些研究更加坚定了梅策尼希对于人脑在适当刺激下可以重塑神经功能的信心。在1996年,他创办了科学学习公司,并开始销售 “快速学单词” 软件。这款软件主要是帮助大脑能够更好地识别不同的声音。梅策尼希主张,通过这种练习,能够增强语言能力。2003年,他创办了Posit科学公司(Posit Science),专注于认知训练领域,尤其是帮助顾客提升大脑功能。

Posit和其他大脑训练公司一样,都遭到了怀疑。大脑训练产业主要是销售软件,这些软件能够帮助健康成年人提升认知能力,比如记忆力和注意力。这个产业的市场容量在 2008年是2.65亿美元,预计在2015年将达到10-50亿美元。但是,对于那些最需要提升认知能力的人群,比如老年人,这些软件没有什么有力证据表明,自己比医生常常推荐的方式更有效,比如体育锻炼,多和朋友聊天,养成个新爱好或者学一门乐器。布朗大学的神经科学家彼得•斯奈德(Peter Snyder)说:“这个领域就如同当年的西部一样,没人管啊。”

Posit的首席执行官亨利•曼科(Henry Mahncke)说,他们公司的软件在60岁及以上人群中,已经证明可以提高记忆力。他同时回应了 2010年在《自然》杂志上发表的一篇文章,该文利用网络招聘被试参与大脑训练研究。曼科表示,该论文中的研究之所以没有得出大脑训练有实际效果,是因为其实验强度不够,并且被试的年龄偏低。但是,那篇文章还是对Posit公司产生了极大的负面影响,使得Posit从2007年的86个人,缩减到去年的不足12人。Posit公司要想生存,必须打个漂亮的翻身仗才行。

目标:治疗精神分裂症

Posit公司押宝治疗精神分裂症,似乎并不明智,因为这种疾病的机理非常复杂,并且有很多不同的症状,比如幻觉、错觉、缺少干劲、情绪失常、言语失控、思维紊乱等等。现阶段的治疗药物往往具有经常性的、严重的副作用,而且这些药也不能很好地减轻病人的症状。这些都说明,精神分裂症比其他的精神疾病(比如抑郁症),对社会的影响更大。

但正是这种病极难治愈才吸引了梅策尼希,如果他的方法成功了,那将是大功一件。另外,研究者最近也把他们的研究重点从精神分裂症的表象,转移到更根本的认知缺陷,比如注意力、学习能力、记忆力、言语能力和问题解决能力上。

这种转变也催生了一种新的疗法,认知矫正(Cognitive Remediation)。此外,美国国家精神健康研究中心,也在2005年颁布了神经分裂症的评价方法,MATRICS(即“提升精神分裂症病人认知能力的测量方法和治疗方法研究”),并在这个方法中第一次确定了检测缺陷的7大类别。

MATRICS的建立是为了加入新药的研发,可是梅策尼希却认为,这是为其大脑训练软件的开发指明了道路。 “多亏了MATRICS”,梅策尼希说:“精神分裂症才比较容易能够进行临床试验。如果你的药在临床上有了很明显的作用,你就可以大胆地去销售了。”他对他的方法能够被批准相当乐观:

“我可以很明确地告诉你,我们的方法在MATRICS的7大类别里都将表现出明显的治疗作用。因为我们已经做到了。”

梅策尼希测试的方法叫做PACR(可塑性助力认知矫正),包含了Posit公司已经向大众推广了的一些元素。其中一个练习专注于要求用户分辨相似的声音,比如 /ba/ 和 /ga/,或者判断一个调子是升还是降。另一个练习是专注视觉的,比如让用户记住藏起来的物品的位置。另外还有专门为精神分裂症患者设计的练习,是专注于社交能力的。迈克尔•梅策尼希创立的Posic科学公司2010年推出的一款提升大脑认识功能的网络社交游戏,大脑奥德赛(Brain Odyssey)。用户可以免费登陆,与网友互动,组队完成任务,以达到提升认知能力的效果。这款游戏主要针对50岁及以上年龄的用户。

(信息来源:游夹网,链接:http://www.ali213.net/news/html/2012-3/37195_2.html)                                       
六、民间行动与倡议

《精神病人制作的"疯狂面包" 帮助脑障患者》

1999年,精神科医生黄峥发现,很多精神病人在医院治疗结束回家后,没有人监管,导致病情复发。黄峥想,为什么不建立一所这样的机构来帮助这类病人呢?于是,他向北京市朝阳区残疾人联合会提出申请,创办了这所北京市第一家精神病民间托管康复机构--北京市朝阳区精神病托管服务中心。

2004年,黄峥突发心脏病去世,托管中心由他的妻子杨云接手。此前,杨云是一名神经科护士。托管中心位于地铁管庄站向南约3公里,由大片工厂厂房改建而成,每年需支付约20万人民币的租金。200多位病人由3名医生和40多位护工照看着,他们大都是北京人,由亲人或朋友送到这里。

相比专科医院,这里价格低廉,病人每月平均支付1200-1500元的食宿费。杨云说,"因为不提供治疗服务,只是看管。这里与外界隔绝,安静没有压力,对病人恢复很有帮助".虽然托管中心的性质是"民办非企业单位",但他们却从未尝试与基金会或企业取得联系,自负盈亏,所有开销都来源于病人缴纳的食宿费。

精神病人们有绝对的人身自由,甚至还可以养宠物,这里有几十只鸡、鸽子和两只猫。春天,杨云还会在空地上种植各种蔬菜和花朵,在道路两旁支上葡萄架。

"疯狂面包房"在一个角落里。它在2004年冬天建成,得益于两名外国志愿者伊万和娜塔莎。伊万曾经在美国旧金山做心理医生,和精神病人有长期的接触,而娜塔莎则是来自德国的一位全职主妇。

她们想教神经病人做面包的提议得到了杨云的支持。杨云选择了一些具备简单英语口语能力的轻度精神障碍者来学习。"这也是一个双方选择的过程,你认为可以的人,他却不喜欢,有的人又主动表示出兴趣。"杨云说轻度精神障碍者完全接受并且有能力与正常人沟通,他们也愿意参与劳动。托管中心的门卫、小卖店的销售员和保洁工人都由病人担任。当然,他们也会相应得到略低于普通人的报酬。

在娜塔莎筹集了几千美元购买了简单设备后,"疯狂面包房"正式开工。此后的每个礼拜五清晨,6名病人就穿上烘焙师的衣服,像模像样地开始工作。出炉的所有面包上都贴有"CRAZY BAKE"的标签,在面包宣传卡上印着"帮助脑障患者,重现美好生活"字样。他们不生产精致的茶点或保质期短的鲜奶蛋糕,只生产外国人习惯的主食面包。"老外",是他们的主要客户群体。

为了防止囤货,"疯狂面包房"实行"以销定产"的经营方式,在进行生产之前确定客户的需求量。目前,他们与德国驻华使馆学校、万国公寓以及一些志愿者朋友建立了长期的合作关系,有非常稳定的客源。伊万和娜塔莎负责配货。每个礼拜五面包做好之后,她们就将面包车开到北京市里。现在,她们又在想办法筹钱为托管中心买一辆新的面包车--"可以带一些病人的那种大车".

2011年,"疯狂面包房"的销售额大约有几万元,每一个面包师傅每个月都能从中得到300块钱。大多数情况下,他们都不会选择用这300块钱来抵食宿费,而是买一些饮料或零食。杨云说,做面包也是一种康复的方式。这个过程让他们变得很有信心,他们感受到了别人的尊重和自己的价值,劳动和买卖的行为让他们觉得像回到了正常社会里。
据资料显示,中国至少有1亿名精神病患者,而全国仅有不到15万张精神病病床。杨云希望将来能建立一个全封闭的"乌托邦"式社区,有医院、超市和康复中心,精神病人在社区里生活、恢复、变得健康。

(来源:公益时报,记者:张木兰,链接:http://gongyi.people.com.cn/GB/17368245.html )
【结束语】:制度的设立者将精神病人隔离治疗,美名其曰是为了精神病人的康复,其实是将其隔离于正常社会活动之外,一个令精神病人恐惧的环境,如何实现对病人治疗的责任。“疯狂面包房”体现的是爱与包容,为精神病人的康复和融入社会提供了好的切入点,让病人有尊严的活着,以消除社会对精神病的恐惧。

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