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精神病真的是种病吗？还是被污名的开始？
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精神病真的是种病吗？还是被污名的开始？ |
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| 作者：麦佩雯 文章来源：香港01社区 更新时间：2017-04-18 14:01 |
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·《香港精神健康调查 2010-2013》估算，全港有100万人有情绪问题。电影《一念无明》有这么一幕：曾志伟扮演的父亲、陪同余文乐扮演的狂躁抑郁症患者儿子到公立医院覆诊。精神科医生以机械式口吻说：「最近有没有想自杀？」、「有就开多尐药啦」、「走得㗎啦」，诊症全程只有约一分钟时间。
·精神科医生张力智（Ricci）、与精神病康复者兼社工郑仲仁（Vincent），均是《一念无明》导演黄进撰写剧本时的主要咨询对象。Ricci指精神病是一种医学上的大脑疾病，Vincent则多次强调这是一种严重的情绪困扰和特色，与成长、创伤和环境等亲历经验有关，不必框在精神科的病征来理解。
人物介绍：
·R＝医生＝张力智Ricci，曾在公立医院精神科工作3年、英国公立医院执业7年，现为本港私家精神科医生。
·V＝社工兼过来人＝郑仲仁Vincent，13岁起陆续被诊断患各种情绪或精神病，现已停药。现职为社工，专责促进康复者复元相关工作多年，有多年与康复者同行、了解其心声和需要的经验。
记者：「精神病」是一种「病」吗？
R：精神病是一种医学上的大脑疾病，不像肢体、躯体的病那么容易被察觉到。有人是管理情绪的能力出问题了，就会得抑郁或焦虑；有人是分辨真假的能力出问题了，就有可能是思觉失调。好像有人发脾气，很多时人们会以其身边的环境压力导致、以为这只是一个症状，但其实可能是抑郁、焦虑⋯⋯过程牵涉到伤害脑部功能。如果以为只是纯环境的问题，处理的方法会很不同。工作压力？咪转工啰。与母亲相处有问题？避开她。但我们又看不到大脑发生甚么事，是否你以后避开就解决了问题？
V：我记得自己第一次看精神科医生是在中环，那时大概1983年，我13岁，因为我自10岁起已有很多强逼行为或思想，如整晚不睡、将床褥搬到客厅中。每晚做功课，每晚会问母亲你的说话有没有意思、是否在暗示对我说些甚么，有没有类似行为、Check住自己。我觉得是一种严重的情绪困扰。精神病很多时是因为艰难经历导致，而确诊后因为污名（Stigma），病人失去了一些社会角色（social role），引致创伤。这与生命经历很有关系，可以是成长的功课，所以不要只以一个纯生理学的角度去看待。
记者：患精神病的原因是？
R：主要两个，一是基因，二是压力。而以医学的角度看，基因的原因占了很多，我接触的患者中，很多时其直属家人怀疑或确诊有情绪精神健康问题，再追查会找到一些新的、未被发现患者。研究显示，两个基因愈相近的人，如果一人有情绪或精神健康问题，另一人也有的机会愈高。至于压力，在这个都市你有压力我也有压力，有人是学业、有人是金融炒卖。
V：人人不同，我的就是学习环境。基因可以是，但我作为社工接触个案时，发现家庭对人的影响不只是基因，而是代代相传的教养和沟通方式。
R：情绪病是大脑有些元素发生了质变，从而影响心理状态的运作。在照显微镜下或做脑部测试时，照得到病人的脑袋在结构上功能上，真的与常人不同，这就是科学。
V：但是否因为那些社会心理因素长期压在病人身上，令他们大脑病变，而大脑病变到底是因还是果？我作为社工接触个案时，发现环境因素的确占了很重要的角色。如果基因异变是因，即是大脑问题最重要；但如果是果，环境上可以怎样改善？
R：但在相同的生活环境下，不是所有人的大脑都会发生质变。
记者：若有人发现自己情绪或精神状态出现问题，到甚么地步才要看精神科医生？
V：看困扰到达一个甚么的程度，例如令你很明显及持续地不能应付自己的日常生活。当时我看医生的触发点是，父母觉得我3年来每晚和他们吵架、瞓地、喊，觉得我好奇怪，所谓的不正常。
R：同意如困扰明显地影响到日常生活要看医生，但其实如只是怀疑自己有困扰，也可以看医生。因有时初步的问题是病人自身未有察觉，到察觉到很困扰时已经太迟了。
记者：如何看待幻听或「听声」？
V：首先因我不认同以医学框架来理解，因此我不会用「幻听」这个词语，而说是「声音」或「听声」。我认为听到声音很多时与生活经验有关系，例如面对过创伤等艰难经历。而很多在服用药物的人中，有一半还是会听到困扰的声音。我们经常说，玻璃破裂了后，不会期望完全没有裂痕。我觉得与这些病症共存是正常的，只要找到方法面对就可以。每人总会有些特色，不一定要把它完全消除。我曾经试过工作量太重，那些困扰的声音好像快出来了，我会请两天假来让自己休息。
R：这就是错误观念。宁愿在治疗复康上抱完美主义，不需要再与幻听共存，好过太容易去接受伤痕裂口。
（来源：香港01社区 https://is.gd/EzzqTl 2017-03-30）
(责任编辑：民生编辑)
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